酝酿一个多月，湖北开始大纠风

　　今天，据湖北日报报道，湖北省卫计委、经信委、公安厅等10部门已于近日联合下发通知，开展纠正医药购销和医疗服务中不正之风专项治理的行动。

　　这份通知里要求，在医用耗材购销领域，严格规材生产、经营和使用行为，加强对医疗机构销售耗材价格的监管，依法从严从重查处假借租赁、捐赠等形式捆绑销售药品和医用耗材，或指定患者从第三方购买药品和医用耗材而不纳入公立医疗机构财务监管等不正当竞争行为。

　　其中，在对待医药购销领域商业贿赂行为上使用了“坚决查处”四个字。

　　医用耗材购销环节上，重点打击有二。

　　对服务对象为公立医疗机构的生产经营企业，要重点打击不执行“两票制”、虚开发票、贿赂促销等行为；对于批发企业等经营者，重点打击恶意配合生产企业“过票洗钱”，贿赂医务人员等行为。

　　对于此次专项治理，湖北省酝酿了一个多月。早在今年9月初，湖北全省即已召开纠正医药购销领域和医疗服务中不正之风专项治理工作视频会议，对照当时的报道，上述重点整治行为都在列。

　　剑指腐败，院长落马潮？！

　　自今年8月份国家九部委联合印发《2018年纠正医药购销领域和医疗服务中不正之风专项治理工作要点》以来，多地已开始有所行动，小到医院开会要求供应商签订廉洁合同，大到地市级部门开会研究下一步咋治理。

　　10月13日，河南省灵宝市第一人民医院召开“以案促改”专项工作——医用耗材廉洁购销谈话会，抓好“九不准”规定落实，从源头上遏制医药械购销领域“回扣”、“红包”和“提成”等不正之风。75名供应商代表被要求签订《医药耗材物资购销廉洁承诺书》。

　　10月19日，江西九江市卫计系统治理医药购销领域商业贿赂工作推进会召开；10月22日，大庆日报报道，黑龙江大庆市启动整治医疗机构医务人员收受红包、回扣的专项行动，整治重点为临床用药、手术科室、高值耗材采购、检验试剂及卫材采购、转院办理等关键环节的重点人员和责任人员。

　　前几天，浙江省还专门出台《关于推进清廉医院建设的实施意见关于推进清廉医院建设的实施意见》要构建“院风清朗的行业生态、医风清新的道德生态”，严惩腐败和不正之风行为。

　　此前，有报道称安徽省今年以来已有十多位院长落马，且多是三甲医院院长。而截至10月，全国今年已有56位院长、副院长因贪污、受贿等罪被判刑。这其中安徽落马的院长占比最大，与安徽省大力反腐不无关系。湖北的专项治理中将商业贿赂用“坚决查处”的态度对待，不知会不会来一波院长“落马潮”。

　　有网友戏称，落马是肯定的，熟了的果子不摘就腐烂，只是摘几个的问题。

　　过漂洗钱、虚开发票已穷途末路

　　值得关注的是，湖北的通知要求中提到重点整治“过漂洗钱”、“虚开发票”等，与今年8月22日国家税务总局和公安部、海关总署、中国人民银行共同部署的“打击虚开增值税发票、骗取出口退税违法犯罪两年专项行动”一致。

　　针对没有实际业务只为虚开发票的“假企业”、没有实际出口只为骗取退税的“假出口”等，医药CSO是其中一个领域。

　　实际上，国内某省已经开展行动，开查CSO，重点查四个方面，包括查经营场所、查业务流程、查成本费用、查销售收入账目。如果企业提供的材料不能证明清白，虚开发票就是板上钉钉——判刑、罚款。

　　不执行两票制将被重点打击

　　关于耗材两票制，目前各地政策不一。虽然已有十多个省份发布耗材两票制相关通知，但落地实施的尚在少数。

　　今年2月份，深圳卫计委印发《深圳市公立医院医用耗材集中采购交易改革试点方案（试行征求意见稿）》后接受公众意见咨询，其中有建议提出，目前国家对耗材两票制的政策文件尚未出台，对于耗材两票制如何执行尚未有清晰指引。虽然外地已有部分省市启动耗材两票制，但目前仍在探索阶段，未有成熟经验可供借鉴。深圳市卫计委采纳了该建议，在政策出台之前仍按现行模式配送，以保证耗材稳定有序地向医疗机构供货。

　　而湖北省则不同，在两票制问题下了大功夫。

　　今年8月份国家九部委联合印发的《2018年纠正医药购销领域和医疗服务中不正之风专项治理工作要点》中对耗材两票制是鼓励：鼓励有条件的公立医疗机构实行医用耗材购销两票制，但湖北省这次直接点名要重点打击服务对象为公立医院、不执行两票制的耗材生产经营企业。

　　不执行就打击整治，众多不完全具备实力的中小企业又遇到难关了。