新冠肺炎疫情，是新中国成立以来发生的传播速度最快、感染范围最广、防控难度最大的一次重大突发公共卫生事件，也是全球历史上少有的重大传染病事件。目前，我国疫情取得了阶段性胜利，但此次疫情也集中暴露了我国公共卫生特别是重大疫情防控救治能力的短板。

5月20日，国家发展改革委网站公布了由国家发展改革委、国家卫生健康委、国家中医药管理局联合制定的《公共卫生防控救治能力建设方案》（以下简称《方案》）。《方案》重在补短板、堵漏洞、强弱项，提出了全面推进公立医疗卫生机构建设的目标任务和要求。

我国公卫防控救治体系即将展开新一轮的硬件建设。

层层布局，全面推进公立医疗卫生机构建设

此次《方案》提出了五大建设任务，主要包括疾病预防控制体系现代化建设、全面提升县级医院救治能力、健全完善城市传染病救治网络、改造升级重大疫情救治基地和推进公共设施平战两用改造等方面，对省级、市级、县级医疗卫生机构建设提出新的建设目标。

首先，每个省份要建设1-3所重大疫情救治基地。

《方案》提出，每个省要依托综合实力强，特别是感染性疾病、呼吸、重症等专科优势突出的高水平医院（含中医医院），按照人口规模、辐射区域和疫情防控压力，结合国家应急队伍建设，建设重大疫情救治基地，承担危重症患者集中救治和应急物资集中储备任务，能够在重大疫情发生时快速反应，有效提升危重症患者治愈率、降低病亡率。

其次，每个城市（直辖市、省会城市、地级市）要改扩建1-2个传染病医院或相对独立的综合性医院传染病区。

针对此，《方案》提出：

• 一是加强基础设施建设和设备升级，落实“三区两通道”设计要求，配置负压救护车、负压担架等必要设备，强化物资储备，适度预留应急场地和改造空间；

• 二是加强重症监护病区（ICU）建设，配置床旁监护系统、呼吸机、体外膜肺氧合（ECMO）等相关设备；

• 三是提高传染病检验检测能力，配备聚合酶链式反应仪（PCR）等检测设备，建立达到生物安全二级（P2）水平的实验室；

• 四是加强中医药科室建设，按标准规范设置中医药科室，提升中西医结合防治传染病能力。

再次，每个县要重点改善1所县级医院的基础医疗设施，全面提升县级医疗救治能力。

针对此，《方案》提出：

• 一是要着力改善县级医院发热门诊、急诊部、住院部、医技科室等业务用房条件，更新换代医疗装备，完善停车、医疗废弃物和污水处理等后勤保障设施，提升医院诊疗环境；

• 二是提高县级医院传染病检测和诊治能力，重点加强感染性疾病科和相对独立的传染病病区建设，完善检验检测仪器设备配置，提高快速检测和诊治水平；
  

• 三是建设可转换病区，扩增重症监护病区（ICU，含相关专科重症病房）床位，一般按照编制床位的2-5%设置重症监护病床，“平时”可作为一般病床，按照不同规模和功能，配置呼吸机等必要医疗设备，发生重大疫情时可立即转换。
  

此外，《方案》还提出，要全面改善疾控机构设施设备条件的建设目标，加强疾病预防控制体系现代化建设，实现每省至少有一个达到生物安全三级（P3）水平的实验室，每个地级市至少有一个达到生物安全二级（P2）水平的实验室，具备传染病病原体、健康危害因素和国家卫生标准实施所需的检验检测能力的建设目标。

根据民政部发布的《中华人民共和国二〇一八年行政区划统计表》，截至2018年12月31日，全国共有34个省级行政区（包括4个直辖市、23个省、5个自治区、2个特别行政区）、333个地级行政区（包括293个地级市、7个地区、30个自治州、3个盟）、2851个县级行政区（包括970个市辖区、375个县级市、1335个县、117个自治县、49个旗、3个自治旗、1个特区、1个林区）。

根据《方案》，这意味着，全国有近3000家医院要进行改扩建和增加设备储备。

除了给钱给设备，公卫短板还应如何补？

《方案》提出，此轮建设所需资金，由中央预算内投资、地方财政资金、地方政府专项债券等资金筹措安排。国家发展改革委、国家卫生健康委、国家中医药局会同有关部门积极支持各地开展公共卫生防控救治能力建设。各地要进一步健全政策措施，积极调整自身财政支出和投资结构，确保疫情防控设施建设资金足额到位。

国家给钱，给设备，足以显示我国补齐公共卫生的短板的决心。但要完善公共卫生治理机制，健全重大疾病防控机制，除了加大财政投入外，加强相关医疗救治体系建设也同样不可忽略。

江苏省人民医院副院长刘云认为，未来，公共卫生突发事件防控要上升到更高层面，除了加强公共卫生基础设施的建设，更重要的是全面提升国民的健康素养，将其变成文化，浸润到每个国民的骨髓中。除此之外，在新一轮医改中，国家决策层还应考虑公共卫生体制和医疗体制的融合问题。她认为，目前医疗学科亚专业越分越细，这一定程度上会提升医疗服务的精准度，应对突发公共卫生事件的综合处理能力较为薄弱。此次疫情提示我们，需要更多综合能力更强的医疗卫生人才，才足以应对突发的公共卫生事件。

此外，不少医疗机构也在积极探索后疫情时代“平战结合”新模式。江南大学附属医院党委副书记、院长华东提出，“采用‘平战结合’思路，在建设时即参照感染科标准，并把消化、血液、呼吸等科室分设为独立单元，一旦出现重大公共卫生突发事件，立刻开启战时状态，这些单元的患者迅速转移，整个区域变为传染病患者集中管理场所。”这种设想，无疑为未来建设感染医学中心提供了更多启发和参考。